Aortic origin of the right pulmonary artery associated with ductus arteriosus in an adult: a case report

Los autores presentan el caso de una mujer de 26 años, en clase funcional I (según criterio de la NYHA), con origen de la arteria pulmonar derecha en la aorta, asociado a la persistencia del conducto arterioso y severa hipertensión arterial pulmonar (101/40-70 mm Hg), la cual permaneció elevada (89/40-60 mm Hg) después del suministro de O2 al 100 por ciento. La presión de la arteria pulmonar derecha (125/60-86 mm Hg) resultó más alta que la presión del tronco de la arteria pulmonar y similar a la aórtica. La paciente fue tratada con éxito mediante la división quirúrgica del conducto arterioso y la anastomosis término terminal de la arteria pulmonar con la arteria pulmonar derecha. Seis meses después de la cirugía, la presión sistólica de la arteria pulmonar, determinada por medio de la ecocardiografía Doppler, fue 60 mm Hg. El ecocardiograma bidimensional mostró la correcta anastomosis de la arteria pulmonar derecha con la arteria pulmonar. La gammagrafía pulmonar mostró la perfusión de ambos pulmones por la arteria pulmonar; si bien, la perfusión del pulmón derecho fue menor que la del izquierdo: 30 vs. 70 por ciento, respectivamente. El origen anómalo de una de las ramas de la arteria pulmonar en la aorta se observa mayormente en niños menores de 1 año; la frecuencia de este padecimiento es <1 por ciento de todas las cardiopatías congénitas y la sobrevida de los pacientes con esta cardiopatía es muy corta. La originalidad del caso clínico aquí descrito es que se trata de un paciente con una cardiopatía rara en el adulto, tratada quirúrgicamente.

Complicaciones vasculares en el implante de marcapaso endocárdico definitivo / Vascular complications during the implant of definitive endocardial pacemaker

Se revisa la frecuencia de complicaciones vasculares en la instalación de marcapaso endocárdico definitivo en 621 pacientes, cuya edad promedio fue de 65 años en los que predominó discretamente el sexo masculino. Se presentaron seis punciones arteriales y dos lesiones de vena subclavia. En siete casos el tratamiento fue conservador y en una lesión venosa que ocasionó hemotórax y choque hipovolémico, fue necesario realizar toracotomía para reparar la lesión. Los ocho casos complicados evolucionaron satisfactoriamente y no hubo mortalidad perioperatoria. Se concluye que la instalación de marcapaso endocárdico definitivo por vía venosa tiene poca incidencia de lesiones vasculares graves, y que de presentarse requieren tratamiento inmediato

Hypertonic-hyperosmotic solution modifies myoglobin levels in early reperfusion after ischemic cardiac arrest. Experimental model

To evaluate the effect of reperfusison with hypertonic-hyperosmotic solution, cardiectomy was performed in 25 New Zealand white rabbits. Seven isolated hearts were submitted to 30 min of global ischemia and reperfused with oxygenated uffer for 60 min. Myoglobin and isoensyme MB of creatine kinase concnetrations were each measured in the effluent 15 min, and values were correlated (r=0.5011, p=0.015). After this procedure, 18 isolated hearts were radomized in two groups. Hearts of group I were reperfused with hypertonic-hyperosmotic solution (NaCl 7.5 percent dextran 60,000 MW) diluted in oxygenated buffer, and group II with oxygenated buffer. Myoglobin and coronary flow were measured in both groups, group I showed lower levels of myoglobin (p=0.0069) and higher coronary flow (p = 0.028) than group II. In conclusion, changes in myoglobin concentration in the heart effluent are more sensitive than changes in isoenxyme MB of creatine kinase; thus, evaluation of this parameter may be useful in the detection of ishcemia reperfusion injury. Additionally, hypertonic-hyperosmotic solution improves the coronary flow and has a protective effect against ichemia-reperfusion injury

Origen anómalo de la arteria subclavia izquierda a partir de un conducto arterioso persistente en un paciente con arco aórtico a la izquierda / Anomalous origin of left subclavian artery from a patent ductus arteriosus in a patient with left aortic arch

Se trata de paciente masculino de 7 años de edad, con diagnóstico de persistencia de conducto arterioso, en quien se encontró que la arteria subclavia izquierda se originaba del conducto arterioso. El paciente fue intervenido con éxito